O mioma uterino é uma das condições ginecológicas mais comuns entre mulheres adultas. Apesar de não ser câncer, o mioma pode causar sintomas intensos, atrapalhar as tentativas de gravidez e afetar significativamente a qualidade de vida.
Se você pesquisou no Google termos como:
- “mioma é câncer?”
- “mioma precisa operar?”
- “mioma pode virar câncer?”
- “mioma atrapalha engravidar?”
- “qual o melhor tratamento para mioma?”
- “mioma tem cura?”
Este artigo foi feito para responder de forma clara, completa e baseada em evidências.
Sou ginecologista especialista em cirurgia minimamente invasiva, e neste guia você vai entender tudo sobre mioma uterino, incluindo quando é indicada cirurgia minimamente invasiva (por videolaparoscopia), por corte ou via vaginal (por histeroscopia).
Quem é o médico que trata mioma?
O mioma uterino deve ser acompanhado por ginecologista com experiência cirurgia ginecológica, especialmente quando há sangramento intenso, anemia, dor pélvica, crescimento progressivo do mioma ou dificuldade para engravidar.
O profissional mais indicado é o ginecologista especializado em cirurgia minimamente invasiva, capacitado para avaliar corretamente o tipo, tamanho e localização do mioma, interpretar exames como ultrassom e ressonância magnética e indicar o tratamento mais adequado para cada caso — seja acompanhamento clínico, histeroscopia, miomectomia por videolaparoscopia ou, quando necessário, cirurgia mais complexa com preservação do útero e da fertilidade.
A Dra. Lorena Cerutti é médica ginecologista especialista em cirurgia ginecológica minimamente invasiva, com título pela FEBRASGO e experiência no tratamento de miomas por videolaparoscopia e histeroscopia, priorizando segurança, recuperação rápida e abordagem individualizada.
O consultório da Dra. Lorena está localizado no bairro Bela Vista, em São Paulo – SP, e as consultas podem ser realizadas de forma presencial ou online.
O que é mioma uterino?
O mioma uterino (também chamado de leiomioma) é um tumor benigno formado pelo crescimento exagerado do músculo do útero. Ele não é câncer.
O mioma é extremamente comum: estima-se que até 70% das mulheres terão algum mioma ao longo da vida, embora muitas nunca apresentem sintomas.
Mioma é câncer? Mioma pode virar câncer?
Não, ele é um tumor benigno.
Existe um tumor raro chamado leiomiossarcoma, que é maligno, mas ele não surge da transformação de um mioma comum e sim já surge sendo um câncer. São doenças diferentes.
Apesar de mioma não virar câncer, alguns sinais pedem avaliação mais cuidadosa:
- Crescimento muito rápido do útero
- Dor intensa e persistente fora do padrão habitual
- Sangramento muito diferente do que você já tinha
- Mioma crescendo após a menopausa
O que causa mioma uterino?
Ainda não existe uma única causa definida, mas sabemos que:
- O mioma é dependente de hormônios (principalmente estrogênio)
- É mais comum em idade reprodutiva, ou seja, na idade em que a mulher pode engravidar
- Pode ter influência genética
- Costuma diminuir de tamanho após a menopausa
Fatores associados ao surgimento dos miomas:
- Histórico familiar de mioma
- Primeira menstruação precoce
- Não ter tido filhos
- Obesidade
Quais são os sintomas do mioma?
Muitas mulheres têm mioma e não sentem nada. Porém, quando tem sintomas associados, o mioma deve ser tratado:
Sangramento menstrual aumentado
Esse é o sintoma mais comum.
A paciente pode apresentar menstruação muito intensa, perda de coágulos grandes (pedaços de sangue de cor vermelha escura), anemia e cansaço excessivo.
Cólica menstrual forte
Especialmente quando o mioma altera o formato do útero. A cólica pode acabar atrapalhando as atividades do dia-a-dia e até mesmo provocar faltas aos trabalho.
Aumento do volume abdominal
Miomas grandes podem dar sensação de “barriga inchada” ou até fazerem mulheres serem confundidas com gestante pelo aumento do abdome.
Dor pélvica ou sensação de “peso na barriga”
Devido ao aumento do volume uterino.
Vontade frequente de urinar
Quando o mioma comprime a bexiga, da mesma forma que classicamente acontece com as gestantes.
Dificuldade para engravidar
Dependendo da localização do mioma, principalmente aqueles no interior do útero, que são chamados de miomas sub mucosos.
Todo mioma precisa de tratamento?
Não. O tratamento do mioma depende de:
- Tamanho do mioma
- Localização
- Sintomas
- Idade da paciente
- Desejo reprodutivo
Miomas pequenos e assintomáticos podem apenas ser acompanhados.
Os miomas na parte de dentro do útero costumam causar mais sintomas, principalmente sangramento menstrual aumentado e cólica.
Por isso é importante o acompanhamento individualizado de cada paciente, além de um escuta cuidadosa das queixas e desejos, para planejar um melhor tratamento para cada caso.
Quais tipos de miomas existem?
Mioma intramural
Fica dentro da parede muscular do útero.
É o tipo mais comum. Caso seja pequeno e não esteja abaulando muito a parte de dentro do útero, pode não causar muitos sintomas. No entanto em caso de mioma intramural volumoso, ou presença de diversos deles, pode mudar o padrão da menstruação, atrapalhar a engravidar ou causar aumento do volume do abdome.
Mioma subseroso
Fica na parte externa do útero.
Pode crescer bastante antes de causar sintomas por “empurrar” outros órgãos ou aumentar o volume do abdome.
Mioma submucoso
Fica dentro da cavidade uterina. É o que mais causa sangramento e dificuldade de engravidar, até mesmo com pequenos miomas de por exemplo 1 cm.
Também pode estar relacionado a abortos de forma repetitiva.
Esse tipo de mioma geralmente é tratado por histeroscopia cirúrgica (forma de operar os miomas via vaginal).
Mioma atrapalha engravidar?
Depende do tipo de mioma.
Miomas que distorcem a parte interna do útero (principalmente submucosos) podem:
- Dificultar implantação do embrião
- Aumentar risco de aborto
- Reduzir taxas de fertilização in vitro
Já miomas pequenos e externos muitas vezes não interferem na fertilidade, apesar de poderem crescer durante a gravidez.
Mioma na gravidez é perigoso?
Na maioria dos casos, a gestação evolui bem.
Mas pode haver:
- Dor por degeneração do mioma
- Aumento dos miomas por fatores hormonais
- Maior risco de parto prematuro
- Alteração da posição do bebê
O acompanhamento deve ser individualizado e, caso o parto for cesárea, deve ser feita por obstetras experientes, pelo maior risco de sangramento.
Mioma cresce rápido?
O crescimento do mioma varia. Esse crescimento sofre influencia de fatores hormonais. Durante a gestação, por exemplo, ele pode crescer. Já após a menopausa, geralmente reduz de tamanho.
Mas atenção! Crescimento rápido isoladamente não significa câncer, porém deve ser acompanhado de perto por um ginecologista experiente.
Como é feito o diagnóstico do mioma?
Exame físico + consulta médica
É o primeiro passo para se investigar o mioma. Geralmente as pacientes apresentam história típica de aumento de sangramento, cólicas, aumento do volume abdominal ou infertilidade.
Ultrassom transvaginal
É o exame mais comum, acessível e geralmente suficiente para diagnosticar de forma mais ágil os miomas.
Ressonância magnética
Indicada em casos específicos ou para planejamento cirúrgico. Essencial quando iremos realizar retirada dos miomas e manter o útero, pois mostra a localização e tamanho dos nódulos de uma forma mais sensível que o ultrassom transvasginal.
Histeroscopia diagnóstica
A histeroscopia diagnóstica é um exame ginecológico que permite visualizar diretamente a parte interna do útero (cavidade uterina) por meio de uma microcâmera chamada histeroscópio.
Diferente do ultrassom, que mostra imagens indiretas, a histeroscopia permite que o médico veja a cavidade uterina em tempo real, com alta precisão. É o melhor exame para avaliar miomas submucosos (no interior do utero).
Tratamento clínico para mioma
Quando os sintomas são leves, pode-se tentar tratamento medicamentoso:
- Anticoncepcional hormonal
- DIU hormonal (dispositivo intrauterino), ex: Mirena.
- Progesterona
- Medicamentos que reduzem temporariamente o volume do mioma
O anticoncepcional hormonal é frequentemente utilizado no tratamento dos sintomas do mioma uterino, principalmente quando há sangramento menstrual intenso e cólica. No entanto, é importante entender que o tratamento clínico não elimina o mioma – ele atua no controle dos sintomas.
Como ginecologista especialista em cirurgia minimamente invasiva, explico às minhas pacientes que o tratamento deve sempre ser individualizado, considerando idade, intensidade dos sintomas, tamanho e localização do mioma e desejo ou não de ter filhos.
Anticoncepcional reduz o tamanho do mioma?
Não. O anticoncepcional não reduz o tamanho do mioma de forma significativa. Seu principal benefício é controlar os sintomas, especialmente o sangramento.
Se o objetivo for diminuir o volume do mioma antes de cirurgia, outras medicações específicas podem ser utilizadas temporariamente.
DIU hormonal é melhor que anticoncepcional para mioma?
O DIU hormonal (Mirena) é uma excelente opção para mulheres com sangramento intenso, útero que não tenha crescido muito por conta dos miomas e para quem deseja evitar cirurgia. Ele pode reduzir significativamente o fluxo menstrual e melhorar anemia.
Mas atenção, é um método de tratamento para o caso de mioma que não distorce a cavidade uterina.
Desta forma, se houver mioma na parte de dentro do útero, grande e que deforma a cavidade, o DIU pode não ser indicado.
Quando o anticoncepcional não é suficiente para tratar mioma?
O anticoncepcional pode não ser suficiente quando há:
- Mioma muito grande
- Compressão de bexiga ou intestino
- Dor persistente
- Infertilidade associada
- Sangramento que não melhora com medicação
Nesses casos, pode ser necessário considerar tratamento cirúrgico, como retirada de miomas por videolaparoscopia, histeroscopia ou, em situações específicas, cirurgia laparotômica (cirurgia com corte).
Anticoncepcional é indicado para toda mulher com mioma?
Não. Ele pode ser uma boa opção quando:
- A paciente que não deseja engravidar no momento
- Os sintomas são leves
- Não há alteração importante da parte interna do útero
- Não há contraindicação ao uso de hormônios
Mas lembre-se: não é obrigatório tratar todo mioma com anticoncepcional. Muitas mulheres apenas acompanham o mioma sem necessidade de medicação. Já outras, sabemos que não devem responder bem às medicações hormonais pelo tamanho ou localização dos miomas.
Quando a cirurgia para mioma é indicada?
A cirurgia é indicada quando há:
- Sangramento intenso com anemia
- Dor persistente
- Mioma grande com compressão de órgãos
- Dificuldade de engravidar associada
- Crescimento progressivo com sintomas
- Falha do tratamento clínico
- Não se sentir bem fazendo uso de hormônios
Cirurgia para mioma: quais são os tipos?
Existem três principais vias cirúrgicas:
- Cirurgia videolaparoscópica
- Cirurgia laparotômica
- Cirurgia histeroscópica
A escolha depende da localização, tamanho e número de miomas.
Miomectomia videolaparoscópica: cirurgia minimamente invasiva para mioma
A miomectomia videolaparoscópica é uma técnica moderna e minimamente invasiva.
Como é feita?
São realizadas pequenos cortes (entre 0,5 cm a 1 cm) no abdome por onde entram câmera e instrumentos delicados, sem necessidade de retirar pontos cirúrgicos após.
Vantagens da cirurgia videolaparoscópica para mioma:
- Menor dor pós-operatória
- Recuperação mais rápida
- Menor tempo de internação
- Menor risco de infecção
- Melhor resultado estético
É uma excelente opção para mulheres que desejam preservar o útero, aliar estética e boa recuperação no pós-operatório.
Miomectomia laparotômica: cirurgia aberta para mioma
A cirurgia laparotômica é realizada por meio de um corte maior no abdome, semelhante à cesárea.
Pode ser indicada quando:
- O mioma é muito volumoso
- Existem múltiplos miomas complexos
- Não é possível realizar por videolaparoscopia
- Útero muito grande
Miomectomia histeroscópica: cirurgia para mioma submucoso
A histeroscopia cirúrgica é realizada por via vaginal, sem cortes no abdome.
Indicada principalmente para:
- Mioma submucoso
- Miomas que distorcem a cavidade uterina (interior do útero)
Vantagens:
- Procedimento menos invasivo, sem cortes do abdome e sem cicatriz
- Recuperação rápida
- Alta hospitalar precoce
Essa técnica é especialmente importante em casos de dificuldade de engravidar.
Cada caso merece uma avaliação individualizada, para junto ao seu médico ser decidido qual a melhor cirurgia para o seu caso.
Histerectomia para mioma: quando retirar o útero?
A histerectomia (retirada do útero) pode ser indicada quando:
- A paciente não deseja mais engravidar
- Miomas são múltiplos e volumosos
- Sintomas são graves
- Paciente sem desejo de tratamento com hormônio
- Outras abordagens falharam
Ela também pode ser realizada por videolaparoscopia, ou seja, com pequenos cortes (entre 0,5 cm e 1 cm) no abdome. Nesse tipo de cirurgia, o útero é retirado via vaginal, não sendo necessário corte tipo “cesárea” no abdome, garantindo recuperação mais rápida e menor impacto estético.
Mioma volta depois da cirurgia?
Depende.
Se for realizada miomectomia (retirada apenas dos miomas), novos miomas podem surgir no futuro, principalmente em casos de mulheres em idade reprodutiva, ou seja, em idade que ainda podem engravidar.
Se for realizada a retirada do útero, não há risco de voltarem os miomas, pois o útero é removido.
Recuperação após cirurgia de mioma
A recuperação após a cirurgia é muito individual, porém deve ser mais rápida quando a cirurgia é feita via videolaparoscopia ou histeroscopia.
- Retorno às atividades leves em poucos dias
- Recuperação completa em cerca de 2 a 4 semanas
- Retorno às atividades físicas e relação sexual em torno de 1 mês
- Não há necessidade de retirar pontos cirúrgicos na maioria dos casos.
Histeroscopia:
- Recuperação geralmente rápida
- Poucos dias de afastamento
- Ausência de cicatriz visível
- Sem necessidade de realizar pontos cirúrgicos.
Mioma pode desaparecer sozinho?
Após a menopausa, muitos miomas reduzem de tamanho devido à queda hormonal, porém dificilmente irão desaparecer completamente.
Em idade fértil, dificilmente desaparecem espontaneamente. Por isso é tão importante o acompanhamento de perto.
Mioma e anemia: por que acontece?
O sangramento excessivo causado pelo mioma pode levar à anemia pela falta de ferro. Por isso diversas pacientes se queixam de:
- Cansaço
- Queda de cabelo
- Tontura
- Falta de ar
Se você sente um desses sintomas, deve ser investigada a anemia. Tratar apenas a anemia sem tratar o mioma pode não resolver o problema definitivamente e piorar a condição clinica.
Mioma dói durante a relação?
Pode doer, principalmente se o mioma for volumoso ou localizado na parte de trás do útero, pelo impacto dessa região durante a penetração sexual.
Mas dor na relação também pode ter outras causas, como endometriose — por isso a avaliação de um médico experiente e de forma individual é fundamental.
Qual é o melhor tratamento para mioma?
Não existe um único “melhor” tratamento.
O melhor tratamento é o que:
- Respeita o desejo reprodutivo
- Considera sintomas
- Avalia riscos e benefícios
- É individualizado
A abordagem minimamente invasiva, quando possível, oferece vantagens importantes em recuperação mais rápida e qualidade de vida.
Mioma tem cura?
Se considerarmos cura como eliminação definitiva do problema:
- A miomectomia remove os miomas existentes, mas eles podem retornar enquanto a mulher ainda está em idade reprodutiva
- A retirada do útero elimina definitivamente o problema, sem risco dos miomas voltarem
Quando procurar um especialista em mioma?
Você deve procurar avaliação se apresentar os sintomas:
- Sangramento menstrual intenso
- Anemia
- Dor persistente
- Aumento abdominal
- Dificuldade para engravidar
- Diagnóstico recente de mioma em exames de rotina
A avaliação com ginecologista especialista em cirurgia minimamente invasiva permite definir a melhor estratégia com segurança e tecnologia adequada.
Conclusão: mioma uterino tem tratamento seguro e individualizado
O mioma uterino é comum, benigno e tratável.
Nem todo mioma precisa de cirurgia.
Mas quando há indicação cirúrgica, as técnicas minimamente invasivas, como a videolaparoscopia e a histeroscopia, oferecem excelentes resultados.
Cada caso deve ser avaliado de forma individualizada, considerando sintomas, idade, desejo reprodutivo e características do mioma.
Se você recebeu diagnóstico de mioma e tem dúvidas sobre tratamento, cirurgia ou fertilidade, a avaliação especializada é o primeiro passo para uma decisão segura e baseada em evidências.
Ainda tem dúvidas sobre mioma ou precisa de avaliação ginecológica especializada?
Olá! Sou a Dra. Lorena Cerutti, médica ginecologista especialista em cirurgia ginecológica minimamente invasiva e no tratamento de mioma uterino.
Atuo no diagnóstico, acompanhamento clínico e tratamento cirúrgico dos miomas, incluindo casos de pacientes com sangramento intenso, miomas volumosos, anemia, dor pélvica e infertilidade. Minha abordagem é individualizada e baseada em evidências científicas, com foco não apenas no controle dos sintomas, mas na preservação da saúde uterina, da fertilidade (quando desejada) e da qualidade de vida.
Acredito que cada paciente deve participar ativamente das decisões sobre seu tratamento. Por isso, durante a consulta, conversamos detalhadamente sobre todas as possibilidades, acompanhamento clínico, uso de medicações hormonais, DIU hormonal, miomectomia por histeroscopia, videolaparoscopia ou, quando indicado, outras abordagens cirúrgicas, sempre respeitando seus sintomas, seus planos reprodutivos e seus objetivos pessoais.
O cuidado com o mioma vai além da cirurgia: envolve avaliação criteriosa por exames de imagem, planejamento estratégico e acompanhamento contínuo.
Se você apresenta sangramento menstrual intenso, anemia, dor pélvica, aumento abdominal ou recebeu diagnóstico de mioma e quer entender qual é o melhor tratamento para o seu caso, clique no botão abaixo e agende sua consulta.
Você não precisa conviver com sintomas que prejudicam sua rotina, existe tratamento seguro, moderno e individualizado para você.
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